世界的な慢性疾患：それは一度のお金だけではありません

非感染性疾患は、最貧国でさえ実施できる簡単な、低コスト、または無料の介入で減らすことができます

非感染性疾患は、最貧国でさえ実施できる簡単な、低コスト、または無料の介入で減らすことができます

9月20日、世界各国の元首と当局者が国連に集まり、63％の原因となっている非感染性疾患（NCD）（心臓病、癌、糖尿病、喘息）について話し合います。毎年世界の死者の数。一般に信じられていることとは反対に、NCDは主に裕福な国に住む私たちに影響を与えません。むしろ、NCDによる死亡の80％は発展途上国、主に中所得国で発生しています。

中間所得の経済的損失は重大である可能性が高いです。 WHOによると、2005年に中国はGDPの0.31％をNCDに失い、インドは0.35％を失い、ロシアは1.13％を失いました。これらの数字は、ロシアがGDPの最大5.34パーセントを失うと予想される2015年までに2倍または3倍になると予想されています。 NCDの負担が10％増加するごとに、年間の経済成長は0.5％減少します。 NCDを無視する機会費用は高く、世界銀行は、2010年から2040年の間に心血管疾患の死亡率を年間1％削減すると、中国の実質GDPが68％増加することを発見しました。

しかし、NCDの費用はマクロ経済的であるだけでなく、これらの病気が貧しい家族に与える影響にもあります。病気や世話による賃金の損失に加えて、実際に医療を求めた少数の人々にとって、NCDへの支出は平均月収の70％インドの貧しい人々のために。同様の結果が他の場所でも見られます。

NCDは、中所得者が増え続けるにつれて悪化するだけです。より高いレベルのタバコの使用、身体活動の欠如、不健康な食事、アルコールの使用は、経済成長と密接に関連しており、NCDの負担を増やす主な原因です。都市化が進むにつれ、人々の行動は変化し、アルコール乱用、タバコの使用、不健康な食生活、座りがちな生活、ストレスにシフトします。中国では、NCDの負担は2030年までに少なくとも40％増加すると予想されます。現在の傾向がチェックされないままである場合、WHOは2010年から2020年の間に世界的にNCDの死亡が15％増加すると推定しています。

ありがたいことに、NCDは、単純な、低コスト、または無料の介入で大幅に削減できます（最近の低コストの提案を参照してください）ここ）。 WHOは、最貧国でさえ実施できる「ベストバイ」の概要を説明しています。タバコとアルコールの管理に関する法律、および塩分とトランス脂肪の食事摂取量の削減と管理です。一緒に実施すると、世界銀行は、開発途上国におけるNCDの負担の50％以上を回避できると見積もっています。同様に、プライマリケアを強化し、アクセスへの経済的障壁を減らし、費用のかかる後期治療から人口レベルの予防に焦点を移すことは、NCDと戦うための効率的な方法です。

しかし、中所得国はこれらの単純な介入を大規模に実施していません。それでも 9240万人の中国人成人が糖尿病に苦しんでいます -フィリピン全土に相当する人口で、診断されたのはわずか39パーセントです。子宮頸がんは女性で2番目に多いがんですが、発展途上国での子宮頸がん検診の大まかな範囲は平均45パーセント、先進国のカバレッジの半分未満。インドでは、対象となるすべての女性の10パーセント未満しかカバーされていません。同様に、2000年から2004年までのメキシコでの全死亡の39％は、ほとんどがNCDによるものであり、自国の保健省によって「回避可能」と分類されています。

これらの衝撃的な医療システムの失敗の背後にある理由は複雑ですが、お金とはほとんど関係がありません。予防的ケアではなく治療的ケアに対する需要の高まり、製薬および医療機器業界の圧力の高まり、および単純な優先順位の欠如が主な原因です。中所得国は、たばこやアルコールの生産者にとっても魅力的な市場です。ロシアでは、1990年から2001年までの成人の死亡の半分がアルコール乱用に起因していますが、政府は最近ビールをアルコール飲料として分類しました。約3億人が喫煙している中国では、政府が実際に自国民のたばこやその他のたばこ製品を製造・販売しています。

一部の支持者は、グローバルおよび多国間ドナーからのグローバルヘルス資金の増加を求めています。世界的な医療資金のパイが成長する（そしてNCD予防のために3％から増加する）のを見るのは良いことですが、中所得国のNCDの問題は、資金調達だけではありません-特に予算削減が標準である時代に。中間所得がリーダーシップを発揮するまで、国際援助と彼らが支払う介入は効果的ではありません。中所得者は、単純な低コストの介入を無視することによる人的および経済的コストが理にかなっているかどうかを正直かつ厳密に評価する必要があります。国際社会は、NCDに関するデータの収集と公開を継続し、特定の疾病管理目標を設定し、優先順位を上げることで支援できます。努力を設定します。

画像：ロイター/エンリケデラオサ。

グローバル開発センターのリサーチアシスタントであるDenizhanDuranと。