肥満の治療法は、最も重い州では手の届かないところにあります

肥満手術は機能しますが、数十万人の適格な患者はそれを得ることができません。

ジェイソン・リード/ロイター

ミシシッピでは、 37以上成人の割合は肥満であり、全国で2番目に肥満の州となっています。しかし、ミシシッピ州は、モンタナ州と並んで2つの州のうちの1つでもあり、メディケイドプログラムで肥満手術をカバーしていません。 760,000人。

専門家によると、肥満手術の人気のあるタイプの1つである胃スリーブは、保険なしで20,000ドルから35,000ドルの費用がかかります。胃をバナナの大きさに縮め、体の空腹ホルモンを変化させ、人の自然な体重を減らします。これは、飢えている必要がないものです。病的肥満の場合、食事療法と運動は通常、それ自体ではこれと同じ効果はありません。（テレビ番組で何百ポンドも汗をかいて失った人々 最大の敗者、 たとえば、すべてを取り戻す傾向がありました。）

肥満手術を受ける人は、食生活を劇的に変える必要があり、出血や消化器系の問題などの合併症のリスクが伴います。まだ、研究肥満手術を表示するより効果的長期よりもダイエットとエクササイズある人のために 100以上特に糖尿病のような他の医学的問題がある場合は、太りすぎです。最もはっきりと言えば、手術は肥満の人々を削減します死亡のリスク半分に。

しかし、専門家や外科医は、この手順は保険会社によって救命治療のように扱われるのではなく、鼻の仕事のように扱われると言います。 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery（ASMBS）によると、多くの州では、州の従業員、オバマケア、またはメディケイドの計画でこの手順をカバーしていません。

2018年1月現在の肥満手術の州職員健康保険の適用範囲。（Ethicon / ASMBS）

2018年1月現在の肥満手術のObamacare計画の適用範囲。（Ethicon / ASMBS）

サウスカロライナ州で唯一のObamacare保険会社であるBlueCross Blue Shield、肥満をカバーしていません以上の手術 20万人の登録者その状態で。州はまた、州の従業員とその配偶者および子供のための手続きをカバーしていません。 50万人。プランをすべての人にとって手頃な価格に保つことは、私たちの最大の課題の1つであり、残念ながら、特定のサービスがプランの対象とならないメリットになります。PEBA、サウスカロライナ州の州職員の健康保険は、メールで教えてくれました。

アーカンソー州のオバマケア加入者、 3番目に多い肥満状態で、肥満手術も受けられません。 ASMBSによると、州の従業員やオバマケアの登録者は肥満手術の対象外であるウィスコンシン州では、ウィスコンシン医科大学の外科医であるジョングールドは、肥満患者にできることはあまりないと語っています。一部の人は、手続きをカバーする保険プランで一時的に仕事をするだろうと彼は言った。グールド氏によると、肥満手術は糖尿病やその他の高価な健康問題をすぐに解消することが多いため、利益をカバーすることは費用効果が高いでしょう。しかし、メディケイドへの資金提供に役立つ州の予算は、多くの場合、ピンチされており、5年または10年後まで合計されない可能性のあるインスリンや医師の診察の節約ではなく、投資の即時の見返りが必要です。

2015年、企業が減量手術の支払い方法を理解するのを支援するBARInetという会社が、ミシシッピのメディケイドプログラム用に設計された肥満手術の一括支払いシステムを考案しました。計画は、特定の病院や外科医と契約して、合併症による追加費用を含め、各人の手術に対して合計約25,000ドルの一時金を支払うことでした。それは、心理テストや栄養指導のように、手術の各段階で別々に支払うよりも安いという考え方でした。 2015年のストーリー 現代のヘルスケア ミシシッピ州のメディケイドプログラムの取引が完了したように見えました。

しかし、その後、何かがうまくいかず、アカウントはその何かが正確に何であったかとは異なります。

BARInetの社長であるDonDavenportは、ミシシッピ州知事のPhil Bryantが、真っ赤な州のObamacareと密接に関連しているメディケイドの拡大と見なし始めたため、取引が悪化したと推測しました。

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ミシシッピ州の元メディケイドディレクターであるDavidDzielakは、この提案が地元で、そして蔑称的に、腹巻法案として知られるようになったのを覚えています。それが知事の足を冷やした原因だと彼は言った。

病的肥満の人々に対する偏見や偏見がある保守的な状態で肥満の利益を追加する...非常に多くの人々があなたがそれらを可能にしていると考えている、とダベンポートは言いました。私たちにとって、それは苛立たしいことです。なぜなら、あなたが論理に固執するだけなら、それは良い投資だからです。

（（ アトランティック ブライアント知事の事務所にコメントを求めて連絡を取り、彼らから連絡があればこの話を更新します。）

さらに、技術的にカバーされている状態でも、手術を受けるには非常に多くの障壁があり、まったくカバーされていないようなものだと、ワシントンD.C.の国立体重健康センターの所長であるスコットカーハンは述べています。

いくつかの州の保険プランでは、たとえば、肥満手術を検討している人は禁煙する必要がありますが、他の人は禁煙しません。一部の州では、手術の候補者は資格を得る前に体重を減らす必要がありますが、他の州では、減量が推奨されていますが、オプションです。他の州では、6か月の待機期間が必要です。によると ASMBS、Aetnaは、肥満手術の候補者が3か月の術前段階で体重が増えないように要求しています。これは、体重が制御不能に増えることが最大の問題である個人にとっては難しいことです。（術前プログラムは、手術の結果を改善し、手術の合併症の可能性を減らし、術後の医療と食事制限を遵守するメンバーの能力を確立することを目的としています、とAetnaのスポークスマンは電子メールで私に言いました。）

一方、ユナイテッドヘルスケアを持っている人もいます反対のことをしなければならない -減量で失敗します。彼らは、ウェイトウォッチャーなどの1つの構造化されたダイエットプログラムを6か月連続で実行できなかった必要があります。これらのハードルは、医学的に必要であると表現されていますが、そうではない場合は、ロクサーヌゲイ、最近の作家です。説明された彼女自身の肥満手術の経験 中くらい は、ポケットから手術の費用を支払うだけで、この官僚的形式主義のすべてを簡単に克服できたと書いています。