米国は病院の限界点を通過しました
新しい統計は、医療従事者がCOVID-19患者を治療するためのスペースを使い果たしていることを示しています。
テキサス州では9,100人以上がCOVID-19で入院しており、州の医療制度に負担をかけています。（中村ゴー/ゲッティ）
パンデミックが始まって以来、公衆衛生の専門家はある特定の悪夢について警告してきました。彼らによると、コロナウイルス患者の数は、州または市の病院が彼らの世話をする能力を超える可能性があるという。重病患者の急増に直面して、医師と看護師は廊下にベッドを置き、患者と過ごす時間を減らし、誰を入院させるかについてより厳しくしなければならないでしょう。ケアの質は低下します。心臓発作や足の骨折など、他の理由で病院のベッドが必要なアメリカ人は、スペースを見つけるのに苦労します。多くの人が不必要に苦しんで死ぬでしょう。
実際、非常に深刻なシナリオが発生した場合、それが起こると考えられます。米国のトップ感染症医師であるアンソニー・ファウチは、 言った 3月中旬に。最悪のシナリオが発生しないように、できる限りのことを行っています。
このシナリオへの恐れは、春に最も厳しい外出禁止令の多くを駆り立てました。私たちの病院が圧倒されると、正常に機能する経済はありません。 リズ・チェイニー 、一流の共和党議員は、1週間半後に言った。
しかし、その最悪のシナリオは、全国レベルで実現することはありませんでした。春のピーク時には、北東部の病院が大洪水に見舞われたにもかかわらず、全国で6万人が入院した。今年の夏、サンベルトが事件で泡立ったとき、入院は彼らが落ち始める前に再び60,000マークに達しました。
1か月前の11月初旬、入院は60,000を超え、急速に上昇を続けました。水曜日に、国は不快なウイルスの記録を破りました。パンデミックが始まって以来初めて、米国では10万人以上がCOVID-19で入院しました。これは、春と夏の急増の間に見られた過去最高のほぼ2倍です。
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パンデミックの悪夢のシナリオ、つまり全国の病院と医療システムの座屈が到来しました。いくつかの証拠が今、私たちに同じメッセージを送っています。病院は圧倒され、入院する人を制限し、より多くのアメリカ人を不必要に死に至らしめています。
現在の入院の増加は9月下旬に始まり、ここ数週間、病院は前例のない医療需要に直面しています。入院患者数はほぼ毎日増加しています。11月1日以降、COVID-19による入院患者数は2倍になりました。 10月1日以降、3倍になりました。
その間、医療従事者は病院がすぐに圧倒されるのではないかと心配してきました。アイオワ州の医療制度は崩壊するだろう、疑いの余地はない、感染症の医師は先月初めに私たちの同僚のエド・ヨンに語った。翌週、ネブラスカの救命救急医は警告しました、私たちが常に[あなた]のために病院のベッドを持っているという仮定は間違っています。
これらの大災害は、アイオワ州とネブラスカ州だけでなく、全国で発生しつつあるようです。病院ケアの全国的な内訳は、コロナウイルスのデータではっきりと明らかになっています。
これは、ブラウン大学公衆衛生学部の学部長であるAshishJhaによって最近観察された単一の単純な統計で最も明確です。何週間もの間、COVID-19で入院した人の数は、1週間前に報告された症例数の約3.5パーセントでした。しかし、彼はその関係が崩壊していることに気づきました。入院総数に現れる症例の割合はますます少なくなっています。
これは本物です。アーティファクトではありません。データの問題ではない、とJhaは私たちに語った。
なぜこの数が変わるのでしょうか？病院のベッドが不足すると、COVID-19で入院する患者の種類の基準を変更せざるを得なくなる可能性があります。今日COVID-19で入院した平均的なアメリカ人は、夏の終わりにCOVID-19で入院した人よりもおそらく重症です。これは、医師や看護師が残酷さや悪意を持って行動しているからではなく、単に病院のベッドが不足していて、誰が入院できるかという基準を厳しくしなければならないからです。
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多くの州は、病院の部屋が不足しており、入院できる患者を制限していると報告しています。サウスダコタ州では、37の病院のネットワークが送信を報告しました 150人以上の家 病気の患者でもベッドを開いたままにするための酸素タンクを備えています。テキサス州アマリロの病院は、COVID-19患者が 緊急治療室で待っています ベッドが利用可能になるため。テキサス州ラレドの一部の患者、 病院に送られました サンアントニオで—その都市が転送の受け入れを停止するまで。テキサスの他の場所では、患者 オクラホマに送られました 、しかしそこの病院もあります 入学基準を厳しくした 。
COVID追跡プロジェクトは、 生成されたデータ 保健社会福祉省による：人々の数 認めた 毎週病院に行きます。 （Jhaは現在入院している人の数を分析していました。）
連邦政府のデータによると、8月と9月に、COVID-19症例の約9.5％が全国の病院に入院しました。 10月が始まると、この症例入院の割合は約1週間続きました。しかし、その後、特に中西部とグレートプレーンズで症例が爆発し始め、病院は緊張に苦しんだ。 10月の最後の週に、新しいCOVID-19症例の平均数 史上最高を超えて急上昇 1日66,000件の新規症例。これらの症例の8％未満が病院に入院し、9月と比較して入院した病気の人の割合が16％減少しました。
パンデミックが激化するにつれ、秋は続きました。 11月10日、米国はこれまでになく多くのウイルスによる入院を記録し、春と夏の急増の間に以前の最高値を超えました。先月、平均して10万人以上のアメリカ人が毎日ウイルスと診断され、これまで以上に入院しました。しかし、施設のベッドスペースが不足したため、入院した症例の割合は減少しました。最終的に、11月に入院したCOVID-19症例のわずか7.4％であり、これまでで最も低い割合です。
この変更は、最初は不吉に見えないかもしれません。たとえば、テストが急速に増加し、州がCOVID-19のより多くの軽度の症例を突然検出した場合、このような相違が見られると予想されるかもしれません。しかし、データはこの種の事件の証拠を示していません。どちらかといえば、反対のことを示しています。 。 先月、COVID-19検査の総数は10月に比べて約3分の1増加しましたが、発見された症例の総数は 2倍以上 。より多くの人々が病気になっています。
同時に、ウイルスはわずかに高い人を殺しているようです それと診断された人の割合。症例と死亡の間の臨床的およびデータ報告の遅れを説明する方法を使用すると、10月と11月のほとんどで、症例の約1.7％が死亡に至りました。しかし、11月中旬には、その数は1.8％を超えました。この変化は小さいように見えるかもしれませんが、毎日より多くの人々が病気になっているため、何百人もの死を表しています。
言い換えれば、データ内の軽度のケースの発疹から予想されるものとは正反対のことを観察しています。ウイルスはより多くの人々を殺しているようです 。 そして、それは理にかなっています。Yongと同僚のSarah Zhangの両方が書いたように、ウイルスに対する私たちの医学的勝利の多くは、COVID-19患者に対するより注意深く知識豊富な病院ケアからもたらされました。 （臨床試験以外の人は、ドナルド・トランプ大統領がこの病気の治療法であると主張する抗体薬のカクテルを受け取った人はほとんどいません。）それでも、現在、その専門家と良心的な治療を受けている人はごくわずかです。
CTP /ライアン・ティブシラニ
3月以降、パンデミックに関する私たちの執筆のほとんどは、近い将来に焦点を当てています。データを次のように説明しました 心配 また 不吉 、最悪の事態が間もなく到来することを意味する言葉。この前向きなアプローチには正当な理由があります。それは人々に何が来るのかを感じさせ、人々が自分自身や家族を守るための決定を下すのに役立ちます。
しかし 不吉 災害が差し迫っていないため、データで観察しているものに適合しなくなりました。ここです。現在、証拠の大部分は、パンデミックの最悪の恐れの1つ、つまり病院が圧倒され、不必要な死に至る恐れが今起こっていることを示唆しています。アメリカ人は、1か月前に病気になっていたら生きていたはずのCOVID-19で死にかけています。これは非常に醜い考えであり、繰り返す価値があります。アメリカ人は、9月のレベルの医療を受けていれば生き残ったはずの、COVID-19で死にかけている可能性があります。
ワクチンの最初の投与は、ほぼ確実にクリスマスまでになくなります。数千万人のアメリカ人が8週間以内に防御免疫を持つことができます。日が長くなり、天候が暖まるにつれて、ワクチンは入手しやすくなります。 1億人以上のアメリカ人 免疫があるかもしれません 2月末までに。多くの指標は、来年の夏が幸せで繁栄することを示唆しており、6月には屋内と屋外に集まり、子供たちのようにお互いに笑顔を見せます。しかし、世界は縮小され、賢明ではありません。何万人ものアメリカ人が生きるべきときに死んでしまうからです。
