人々が死ぬ前に実際に言うこと
最後の言葉のほとんど研究されていない領域への洞察
コレソフセルゲイ/シャッターストック/アトランティック
モート・フェリックスは、彼の名前をラテン語の2つの単語として読むと、幸せな死を意味すると言うのが好きでした。インフルエンザにかかったとき、彼は妻のスーザンに、ベートーベンの交響曲第9番を死の床で演奏してほしいと冗談めかして思い出させていました。しかし、彼の人生の終わりが77歳に達したとき、彼は自宅のカリフォルニア州バークレーで勉強をしました。彼の体は癌に包囲され、意識はモルヒネに抱かれ、音楽に興味がなく、3週間かけて食事を拒否しました。十分に、彼はスーザンに話しました。ありがとう、そして私はあなたを愛しています、そして十分です。彼女が翌朝階下に来たとき、彼女はフェリックスが死んでいるのを見つけました。
その3週間の間、フェリックスは話していました。彼はまた、生涯詩を書いていた臨床心理士であり、彼の終末期のスピーチはしばしば意味をなさなかったが、それは彼の言語への注意から引き出されたようだった。たくさんある それで 悲しみの中で、彼はある時点で言った。ここから私を失望させてください、彼は別のところで言いました。モダリティを失いました。彼の家族の驚いたことに、生涯無神論者はまた、誰もそこにいなかったにもかかわらず、天使を幻覚させ、混雑した部屋について不平を言い始めました。
フェリックスの53歳の娘、リサスマートは、彼の発話を追跡し、最後の日にベッドサイドに座ったときにそれらを書き留めました。 Smarttは、1980年代にカリフォルニア大学バークレー校で言語学を専攻し、成人に読み書きを教えるキャリアを築きました。フェリックスのとりとめのないものを書き写すことは、彼女にとって一種の対処メカニズムだったと彼女は言います。詩人自身の何か（子供の頃、彼女は詩を売りました。他の子供たちがレモネードを売ったように、1ペニーで3つ）、彼女は彼のゆるぎない構文とシュールなイメージを高く評価しました。 Smarttはまた、自分のメモに科学的な価値があるかどうか疑問に思い、最終的には本を書きました。 敷居の上の言葉 、2017年初頭に公開された、父親を含む181人の死にゆく人々からの2,000発話の言語パターンについて。
この本には限界がありますが、それはユニークです。人々の好奇心を満たそうとしたときに見つけた唯一の出版物です。 本当 彼らが死んだときに話します。雄弁ではっきりとした最後の言葉のコレクションについては知っていましたが、これらはできません 文字通り 死にゆく言語能力を示してください。これらの実際の言語パターンを調べた人はほとんどいないことがわかりました。あらゆる種類の厳密さを見つけるには、1921年に戻る必要があります。 アメリカ人類学者アーサー・マクドナルドの作品 。
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マクドナルドは、死の直前の人々の精神状態を評価するために、当時利用可能な唯一の言語コーパスである最後の単語のアンソロジーを採掘し、人々を10の職業カテゴリ（政治家、哲学者、詩人など）に分類し、最後の単語を皮肉、冗談、満足としてコーディングしました、など。マクドナルドは、軍人が比較的多くの要求、指示、または警告を持っていたのに対し、哲学者（数学者や教育者を含む）が最も多くの質問、回答、および感嘆を持っていたことを発見しました。宗教家と王族は満足または不満を表現するために最も多くの言葉を使用しましたが、芸術家と科学者は最も少ない言葉を使用しました。
マクドナルドの作品は、最後の単語を定量化して評価する唯一の試みのようであり、その結果は興味深いものであると、ドイツの学者KarlGuthkeは彼の本に書いています。 最後の言葉 、西洋文化の彼らに対する長い魅力について。主に、マクドナルドの研究は、終末期の言語能力と非言語能力に関するより良いデータが必要であることを示しています。ガスケが繰り返し指摘していることの1つは、17世紀以降、複数の言語でアンソロジー化された最後の言葉は、ドキュメンタリーの歴史的事実ではなく、死に関する時代の懸念と魅力の産物であるということです。彼らは、死にゆく人の実際のコミュニケーション能力についてほとんど教えてくれません。
いくつかの現代的なアプローチは、昔の演説の独白を超えて、感情と人間関係に焦点を当てています。などの本 ファイナルギフト 、ホスピス看護師のマギー・カラナンとパトリシア・ケリーによって1992年に出版され、そして 最終的な会話 、2007年にテキサス州立大学のコミュニケーション研究学者であるモーリーンキーリーとハンボルト州立大学の名誉教授であるジュリーインリングによって出版され、死にゆく人々と重要で意味のある会話をするための生活のスキルを磨くことを目指しています。前世紀の最後の言葉への焦点は、最後の会話や非言語的相互作用への現代的な焦点にスペースを譲りました。人が弱くなり眠くなるにつれて、他の人とのコミュニケーションはしばしばより微妙になります、とCallananとKelleyは書いています。人々が弱すぎて話すことができない場合、または意識を失った場合でも、彼らは聞くことができます。聴覚は衰退する最後の感覚です。
ジョージ・H・W・ブッシュの死後間もなくモーリーン・キーリーと話をしました。彼の最後の言葉は（私もあなたを愛しています、彼は 伝えられるところによると 彼の息子、ジョージW.ブッシュ）はメディアで広く報道されたが、彼女は会話（私はあなたを愛している、息子が最初に言った）と家族との以前のすべての会話の文脈でそれらが適切に見られるべきであると言ったその時点までのメンバー。
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人生の終わりに、体がシャットダウンし、人が長い発話のための体力、そしてしばしば肺活量さえも欠いているので、相互作用の大部分は非言語的であるとキーリーは言います。人々はささやきます、そして彼らは簡潔な、一言になります—それは彼らがエネルギーを持っているすべてです、とキーリーは言いました。薬はコミュニケーションを制限します。口渇や入れ歯の欠如もそうです。彼女はまた、家族は、死にゆく人が邪魔したり反対したりできないときに、患者の昏睡状態を利用して自分の作品を話すことが多いと述べました。
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多くの人がそのような沈黙の中で亡くなります。特に、数年前に認知症やアルツハイマー病が進行して言語を奪われた場合はなおさらです。話す人にとって、彼らの言葉はしばしば平凡なようです。医者から聞いたところによると、人々はよく「おやおやおやおや」と言うのです。多くの場合、それは妻、夫、子供たちの名前です。ホスピスの看護師は、死にゆく男性の最後の言葉はしばしば互いに似ていると私に言った、とHajoSchumacherは書いた 9月のエッセイで 鏡 。ほとんどの人が最後の息で「ママ」または「ママ」を求めています。
それでも私を魅了するのは相互作用です。その理由の1つは、書き留めたときに微妙な対人関係のテクスチャが失われるためです。死にゆく祖母と一緒に座っていた私の言語学者の友人が彼女の名前を話しました。彼女の目は開き、彼女は彼を見て、そして死んだ。そのわかりやすい説明で省略されているのは、シーケンスを説明するときに彼がどのように一時停止したか、そして彼の目がどのように震えたかです。
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しかし、科学文献には最後の言葉や最後の相互作用の基本についての説明はありません。最も言語学的な詳細は、意識の喪失、言葉を見つけることができないこと、落ち着きのなさ、および社会的相互作用からの離脱を含むせん妄について存在します。せん妄は、手術後にすべての年齢の人々を襲い、終末期にもよく見られ、脱水症や過度の鎮静の兆候が頻繁に見られます。せん妄は非常に頻繁である、とニュージーランドの精神科医サンディ・マクロードは書いた、それは患者が悪性疾患の最終段階を通して精神的に明確なままでいることは例外的であるとさえ見なされるかもしれない。術後せん妄から回復した人の約半数は、方向感覚を失った恐ろしい経験を思い出します。 スウェーデンの研究では 、ある患者は、手術とすべての後で確かに私がいくらか疲れていたことを思い出しました…そして私は自分がどこにいるのかわかりませんでした。どういうわけか、霧のようになったと思いました…輪郭がぼんやりしていました。彼らが死に近づくとき、何人の人々が同じような状態にありますか？推測することしかできません。
子供、乳幼児、そして 子宮の中の赤ちゃんでさえ 。しかし、言語が死にゆく中でどのように終わるのかを知りたいのであれば、調べることはほとんどありません。苦痛を伴うように得られたのは直接の知識だけです。
父親のモート・フェリックスのベッドサイドにいるリサ・スマート
（エリアナ・デア）
父親が亡くなった後、リサ・スマートは彼の言うことを聞いたことについて無限の質問を残され、大学院に近づき、最後の言葉を学術的に研究することを提案しました。拒絶された後、彼女は自分で家族や医療スタッフにインタビューを始めました。そのため、彼女は、1975年のベストセラー本で臨死体験の研究で最もよく知られているバージニア生まれの精神科医であるレイモンドムーディジュニアと協力することになりました。 ライフアフターライフ 。彼は長い間、彼が死すべきナンセンスと呼んでいるものに興味を持っており、Smarttが次のような仕事をするのを手伝っていました。 敷居の上の言葉 、彼女の父親の発話と、彼女が電話したWebサイトを介して収集した発話に基づいています。 ファイナルワードプロジェクト 。
彼女が指摘した一般的なパターンの1つは、父親のフェリックスが次のような代名詞を使用したときでした。 それ と これ 、彼らは明確に何も言及していませんでした。ある時彼が言った、私はどういうわけかこれらを地球に引き下げたい…私は本当に知らない…もう地球の束縛はない。何をしましたか これらは 参照する？宇宙での彼の体の感覚は変化しているように見えた。私はそこに行かなければなりませんでした。彼の下には何もなかったのに、私は降りなければならない、と彼は言った。
彼はまた、しばしば意味をなさない単語やフレーズを繰り返しました。緑の次元！緑の次元！ （繰り返し 認知症の人や痴呆症の人のスピーチでよく見られます 。）Smarttは、繰り返しがしばしば感謝や死への抵抗などのテーマを表現していることを発見しました。しかし、円、数字、動きなど、予想外のモチーフもありました。降りなきゃ！この人生から、フェリックスは言った。
Smarttは、人々のスピーチの中で、何日にもわたって少しずつ展開しているように見える物語に最も驚いたと言います。早い段階で、一人の男が駅で停車している列車について話し、数日後に修理された列車に言及し、数週間後に列車が北に向かってどのように動いているかについて話しました。
部屋の中を歩いていると、愛する人が「ああ、私のベッドのそばにボクシングチャンピオンが立っている」という話を聞いたとしたら、それはある種の幻覚のように聞こえます、とSmarttは言います。しかし、時間の経過とともに、その人がボクシングチャンピオンについて話していて、彼にそれを着させている、またはこれをしているのを見ると、あなたは思います、 うわー、この物語が起こっている 。彼女は、これらのストーリーラインを追跡することは、特にストーリーが解決に向かって進んだときに、臨床的に役立つ可能性があると想像しています。これは、人の差し迫った終わりの感覚を反映している可能性があります。
の ファイナルギフト 、ホスピス看護師のCallananとKelleyは、死にゆく人々はしばしば旅行の比喩を使って周囲の人々に彼らが死ぬ時が来たことを警告していると述べています。彼らは、17歳の癌で亡くなり、地図が見つからないために取り乱したと述べています。地図が見つかれば家に帰れます！地図はどこですか？私は家に帰りたい！ Smarttは、そのような旅の比喩にも言及しましたが、彼女は、死にゆく人々は一般的に、より比喩的になるようだと書いています。 （ただし、認知症やアルツハイマー病の人 比喩的な言葉を理解するのが難しい 、そして他の文化で死ぬことを研究している人類学者は、旅の比喩がどこにでも普及しているわけではないと私に言いました。）
終末期の言語の基本的な説明でさえ、言語の理解を深めるだけでなく、死にゆく人々や死にゆく人々自身に多くの利益をもたらします。専門家によると、変更のより詳細なロードマップは、人々の死への恐怖に対抗し、ある程度のコントロール感を与えるのに役立つ可能性があります。また、死にゆく人々とより良いコミュニケーションをとる方法についての洞察を提供することもできます。文化的な比喩の違いは、患者と同じ文化的枠組みを共有していない可能性のあるホスピス看護師のトレーニングに含めることができます。
終末期のコミュニケーションは、施設での寿命が長くなり、死亡がより頻繁に発生するため、より適切になるでしょう。先進国のほとんどの人は、先祖のように早くそして突然死ぬことはありません。医学の進歩と予防ケアのおかげで、 大多数の人々は、ある種の癌、ある種の臓器疾患（主に心血管疾患）、または単に高齢で死亡する可能性があります。 これらの死亡は長くて遅いことが多く、医療専門家のチームが監督する病院、ホスピス、またはナーシングホームで発生する可能性があります。そして、人々は彼らがコミュニケーションをとることができる間だけ彼らのケアについての決定に参加することができます。言語がどのように終わり、死にゆくコミュニケーションがどのように行われるかについての知識が増えると、患者はより長い期間、より多くの代理店を得ることができます。
月面着陸が重要だったのはなぜですか
しかし、死についての文化的なタブーと、死にゆく人のベッドサイドに科学者を置くことについての倫理的な懸念のために、終末期の言語と相互作用を研究することは依然として課題です。専門家はまた、それぞれの死は独特であり、科学が取り組むのが難しい変動性を示していると私に指摘しました。
そして、ヘルスケアの分野では、優先順位は医師によって定義されます。 NCIのような機関は、緩和ケアのコミュニケーションを改善するための介入など、癌の苦痛を直接軽減する研究を優先しているため、コミュニケーションのパターンや行動をより真っ直ぐに説明することに焦点を当てた研究は、資金を調達するのがはるかに難しいと思います。 、国立衛生研究所の国立癌研究所の行動研究プログラムのプログラムディレクターであり、終末期の患者と医師のコミュニケーションへの資金提供を監督しています。
Smarttの本には欠点がありますが（薬などを管理しておらず、来世への関心によって色付けされています）、データのコーパスを構築してパターンを探すための大きな一歩を踏み出しました。これは、子どもの言語の研究が初期に行ったのと同じ最初のステップです。その分野は、19世紀の博物学者、特にチャールズダーウィンが、子供たちが言ったことやしたことを書き始めるまで始まりませんでした。 （1877年、ダーウィンは息子のウィリアムについての伝記のスケッチを発表し、彼の最初の言葉に注目しました。 お母さん 。）そのような日記の研究は、彼らが呼ばれたように、最終的にはより体系的なアプローチにつながり、初期の子供言語の研究自体は、最初の単語を研究することだけから離れました。
有名な最後の言葉は、ロマンチックな死のビジョンの基礎です。人が通り過ぎる前に、明晰さと意味の最後のバーストを誤って約束するものです。死ぬ過程はまだ非常に深遠ですが、それは非常に異なる種類の深遠さです、と在宅医療機関IntrepidUSAの最高コンプライアンス責任者であるBobParkerは言います。最後の言葉—それは映画のようには起こりません。それは患者が死ぬ方法ではありません。最終的な相互作用が発生したとしても、見た目も音も大きく異なることを理解し始めています。
