より良いメンタルヘルスケアが銃乱射事件を止めない理由

治療へのアクセスの改善は多くのアメリカ人を助けるかもしれませんが、専門家はそれがラスベガススタイルの悲劇を防ぐことはないと言います

ルーシー・ニコルソン/ロイター

最近の米国史上最悪の銃乱射事件で58人が死亡している。オマル・マティーンがナイトクラブで銃で49人を殺した後、ディラン・ルーフが9人のアフリカ系アメリカ人を銃で殺した後、アダム・ランザが26人の子供と教師を銃で殺した後、またはジェームズ・ホームズが12人の映画ファンを銃で殺した後、一部の政策立案者からの行動の呼びかけは、これらの出来事の間の1つの共通点に集中しました：すべての殺人者は頭脳を持っていました。

メンタルヘルスの改革は、過去に起こったことのいくつかを防ぐことができるようにするための重要な要素です、下院議長のポール・ライアン火曜日に言った銃乱射事件に関する記者の質問に応えて。（オバマ大統領はまた、より良いメンタルヘルスケアを提案した去年、2012年にサンディフック小学校での銃乱射事件を思い出したとき。）

調査員と記者がこれまでのところ、ラスベガスの容疑者であるスティーブンパドックの背景にある精神医学的診断を発見していないことは注目に値します。彼の兄弟、エリック・パドックは、スティーブンが少しも持っていなかったと記者団に言った精神病の歴史。しかし、たとえ彼がそうしたとしても、より良い治療へのアクセスは彼を思いとどまらせなかったかもしれません。

メンタルヘルスケアへのアクセスを改善することは多くの苦しんでいるアメリカ人を助けるかもしれませんが、銃乱射事件を研究する研究者は、このような悲劇を抑えるのに大いに役立つだろうと疑っています。彼らの研究によれば、大量殺戮を犯した種類の個人は、しばしば精神的に病気ではないか、自分自身をそのように認識していないかのどちらかです。彼らは自分たちの問題について外の世界を非難しているので、大量殺戮者は自分たちの内面を見たり行動を変えたりするように求める治療に抵抗するでしょう。

精神疾患と銃乱射事件の関係は、せいぜい弱く、なぜなら精神障害のある人は、自分自身や他の人にとって危険な場合があります。実際、精神障害のある人による暴力はほとんどありません。加害者が精神的に病気であるとき、逸話は統計を覆い隠す傾向があります。たとえば、ガブリエル・ギフォーズ議員を射殺して重傷を負わせたジャレッド・ラフナーと、コロラド州オーロラの射手ジェームズ・ホームズは、気分障害の病歴がありました。しかし調査インディアナ州の有罪判決を受けた殺人者のわずか18パーセントが深刻な精神障害の診断を受けたことがわかりました。その研究では、重度の精神疾患を持つ殺人者は、実際には見知らぬ人を標的にしたり、武器として銃を使用したりする可能性は低く、精神的に健康な人よりも複数の人を殺した可能性はありませんでした。

「小さな大男」

精神病質の殺人者をメンタルヘルスシステムと結びつけるのは簡単なことではありません。

統合失調症、双極性障害、大うつ病を魔法のように治すことができれば、それは素晴らしいことです。デューク大学医学部の精神医学および行動科学の教授であるジェフリー・スワンソンは、言った プロパブリカ 。しかし、全体的な暴力は約4パーセントしか減少しません。

一レビューペーパー 2014年に公開されたところによると、子供の虐待、暴飲、男性の性別の歴史はすべて深刻な暴力、精神疾患に関連していることがわかりましたではなかった、その人が麻薬中毒者でもない限り。によると国立衛生統計センターでは、2001年から2010年の間に米国で行われた12万人の銃関連の殺害のうち、精神疾患と診断された人々が犯したのは5パーセント未満でした。 A 2001年の研究 10代の大量殺戮のうち、4人に1人だけが精神的に病気であることがわかりました。

ノースイースタン大学の犯罪学者ジェームズアランフォックスとして書いた、スタンフォード地理空間センターが作成した無差別の銃乱射事件（4人以上の犠牲者がいるものとして定義）のデータベースでは、加害者のわずか15％が精神病性障害を患い、11％が妄想型統合失調症を患っていました。（他の研究はより高い推定値に達し、 23パーセント大量殺戮者の多くは精神的に病気です。）

確かに、それらの15％または23％を治療に入れることは、彼らの病理学的思考、ひいては潜在的な将来の暴力行為を損なう可能性があります。しかし、フォックスが主張するように、精神病質の殺人者をメンタルヘルスシステムと結びつけることは簡単な仕事ではありません。何十年にもわたって銃乱射事件を研究した後、彼は殺人者がより平凡な動機を持っていると結論付けました：復讐、お金、権力、忠誠心、そして恐怖を助長したいという願望。

フレーマーの仕事の多くは、

彼はジャーナルの2013年の論文でさらに説明しました 殺人研究 ：

復讐の動機は、はるかに一般的です。大量殺戮者はしばしば自分たちを犠牲者、つまり不当の犠牲者と見なします。彼らは、自分たちの不幸の責任を負っている人たちを標的にすることによって、自分たちが不当な扱いであると感じたものに対する見返りを求めています。ほとんどの場合、罰せられるのは家族（例：不誠実な妻とそのすべての子供）または同僚（例：威圧的な上司とそのすべての従業員）です。

大量殺戮者についてのことは、彼らが非難を外部化するということです、とフォックスは私に言いました。すべての失望、すべての失敗、壊れた人間関係は、他の人々がそれらを間違って扱ったためです。彼らは自分たちが不十分で欠陥があるとは考えていません。確かに、最近の論文も同様です結論、銃へのアクセスと組み合わされた怒りの特徴を持っているという危険なカテゴリーの人のごく少数[原文のまま]は、メンタルヘルスの問題のために入院したことがあります。それは彼らが助けが必要だとは思わなかったからかもしれません。

他の専門家はフォックスの見解を繰り返しています。コロンビア医科大学の法医学精神科医であり、 悪の解剖学 、殺人者の性格について、最近、大量殺戮者の5分の1が深刻な精神疾患を持っていることを発見した研究を実施しました。残りの人は性格や反社会性障害を持っていたか、不満を持っていたり、動揺したり、屈辱を与えられたり、激しい怒りに満ちていました。 ワシントンポスト のマイケルS.ローゼンヴァルト昨年書いた。それらは、メンタルヘルスシステムによって特定または支援される可能性は低いです。

フォックスは、一部の大量殺戮者が精神的に病気であることを認めています。問題は、多くの人がそれを認識していないか、治療を求めていないことです。メンタルヘルスケアに関するマスコミへの彼の発言の中で、ライアンは 21世紀の治療法、これには、メンタルヘルス提供者の数を増やし、メンタルヘルスケアに対する保険償還を強化することを目的とした規定が含まれていました。

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銃を所有したい人は、単に治療に参加することを避けることができます。

法律が行うことの1つは拡大することです支援外来治療、または裁判所が命じたメンタルヘルスケア。これは精神障害者を治療に引き込むのに役立つ可能性があります。しかし、このルートは通常、精神科の入院または逮捕の既往歴のある人だけが利用できます。

一方、フォックスが指摘するように、大量殺戮者は、うつ病、恨み、社会的孤立、非難を外部化する傾向、視覚的に暴力的な娯楽への魅力、武器への強い関心など、一般の人々に共通するいくつかの特徴を共有する傾向があります。非常に多くの怒っている、自己認識のない若い男性を潜在的な将来の殺人者としてフラグを立てようとすると、暴力から離れるのではなく、暴力に近づく可能性があります。

最後に、フォックスは、セラピストが脅迫している患者を銃の登録簿に報告することができるある種の法律があった場合、存在するように主張します。カリフォルニア州で —銃を所有したい人は、その場合、単に治療に参加することを避けることができます。

代わりに、誰かが暴力の素因があるかどうかを予測するより良い方法は、彼らが暴力の歴史を持っているかどうかです。スワンソンは言った プロパブリカ 。たとえば、今月初めにテキサス州プラノで行われたサッカー観戦パーティーで元妻と他の7人を殺害したスペンサーハイトは、少なくとも2回は暴力を振るっていました。伝えられるところによるとスラミング彼の妻の壁に対する顔。

前科のない人と比較して、少なくとも1つの軽罪の有罪判決を受けている拳銃の購入者は 7回彼らが銃を購入した後、新たな犯罪で起訴される可能性が高くなります。今のところ、 23州暴力的な軽罪の歴史を持つ人々が銃器を所有することを制限します。