太りすぎであることが不健康であるかどうかについて科学者が同意できない理由

太りすぎは死亡のリスクが高いことを示す研究もあります。他の人はそうではないことを示しています。これが実際に起こっていることです。

ニコ・デ・パスクアーレ写真/ゲッティ

少し太りすぎはあなたにとって悪いですか？それは早すぎる死につながる可能性がありますか？

それは本当の結果を伴う質問です。多くの太りすぎの人は、自分のサイズとの実りのない戦いに閉じ込められていると感じています。彼らがスリムになると、そのプロセスは彼らの代謝を永遠に歪める可能性があります。しかし、彼らが太りすぎのままである場合、作家タフィー・ブロデッサー・アクナーのように、痩せていない人々は激しい偏見と汚名に直面する可能性があります痛烈に描写の ニューヨークタイムズマガジン 近々：

私は物語の割り当てのためにアイスランドにいました、そして私のホテルを所有していた男は私を釣りに連れて行き、「あなたが何を知っていればあなたが浮かぶと思うので、私はあなたがライフジャケットを着ることを主張するつもりはありませんつまり、私は彼を無視し、その後、バイキングのようにタラを釣った後、陸に戻って、「私はその生存を最も太ったものと呼んでいます」と言いました。

しかし、あらゆるサイズの動きでの健康には、それが次のように外れる可能性があるという理由だけでなく、独自の落とし穴があります奇妙なことに客体化。アメリカの平均余命は最近わずかに低下しており、肥満が原因の一部である可能性があります。数十ポンドの太りすぎであることはまったく問題ないことを人々に伝えることは、それが間違っている場合、ひどいアドバイスになります。

ほとんどの研究者は、平均的な人が不健康であることに同意しています、たとえば、300ポンド。彼らは、太りすぎがあなたにとって悪い理由を本当に知りませんが、これらの脂肪細胞はすべて、体がインスリンを生成および使用する方法を混乱させ、血中のブドウ糖の上昇、そして最終的には糖尿病につながると考えています。余分な体重も血圧を上昇させ、最終的に心臓に損傷を与える可能性があります。

しかし、ほんの数ポンド余分に死のリスクが高まるかどうかは、驚くほど物議を醸し、二極化する問題です。通常、栄養学者はジャーナリストに次のような厄介なことを伝えます。これは私の研究が示していることであり、その後に恐ろしい免責事項が続きます。さらなる研究が必要です。しかし、この質問については、関係する研究者は定着しており、反対の結論に達しており、1インチも出ていません。多くの内戦と同様に、論争は主に1つの小さな問題に帰着します。それは、研究で太りすぎの人口をどのように定義するかです。

何年にもわたって、個人的な攻撃、コカ・コーラカンパニーからのお金、そして誰が本当に太りすぎであるかについての議論など、無数の副次的な論争が格差を深めてきました。しかし、彼らは物事を明確にしていません。

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それはすべて、疾病管理予防センターの科学者が2004年に始まった。研究を発表肥満が年間40万人の死亡の原因であり、喫煙とほぼ同じくらい致命的であると示唆している。それは誤った警告であることが判明しました：著者方法論的な誤りを犯したそれは彼らの数をあまりにも高く歪めました。

バリーは実話です

何百万人もの絶望的なダイエット者が安堵のため息をついた可能性があり、おそらく祝福的にSlimFastを排水溝に注いでいます。

しかし、キャサリン・フリーガルという名前のCDCの上級科学者は、すでに同僚の小さなグループと協力して、より良いデータとより良い方法を使用して別の肥満論文を書いていました。 2005年に、彼らは彼らの結果、そして彼らの推定値はかなり低かった：肥満は約112,000人の過剰死亡の原因となっただけだった。彼らはまた、独特の何かを見つけました。太りすぎであるが肥満ではないことは、死亡リスクの増加とはまったく関連していませんでした。

何百万人もの絶望的なダイエット者が安堵のため息をついた可能性があり、おそらく祝福的にSlimFastを排水溝に注いでいます。しかし、Flegalの研究は一部の研究者から賞賛されましたが、他の研究者は懐疑的で、過去の研究では、あなたが重いほど死亡するリスクが高いことがすでに示されていると述べています。ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院の予防医学部長であるジョアン・マンソンは、「肥満の蔓延に満足する余裕はありません」と述べています。言った ニューヨークタイムズ Flegalの研究が発表された後。

Flegalは圧力をかけ、2013年に彼女と同僚はメタアナリシス彼女の以前の発見を再現した研究の研究。喫煙、年齢、性別を調整した場合でも、太りすぎの人（肥満度指数が25〜30の人）は、通常の体重の人よりも死亡するリスクが6％低くなりました。ボディマス指数（BMI）は、人の体重を身長で割ったものです。彼女の論文によると、死亡率の観点から、この数値は通常よりもわずかに高くする方がよいことがわかりました。言い換えれば、5フィート6インチの女性は、120ポンドよりも180ポンドの体重の方が良いでしょう。

にゴミの山ハーバード大学の疫学と栄養学の教授であるウォルター・ウィレットがその論文と見なしたものです。ウィレットは共著しました研究反対の効果を見つける。彼とボストン大学の人口学者であるアンドリュー・ストークスは、フレガルの仕事は彼らが逆因果関係と呼ぶ問題に苦しんでいると言います。彼女は被験者の体重の履歴全体を調べなかったため、彼女の研究は太りすぎだった人々をコントロールできなかったと彼らは考えていますが、 なりました 彼らが死ぬ前に病気になったので、通常の体重。彼らは、彼女の研究が、肝臓病、癌、または他の病気のために体重を減らした以前は太りすぎの人々と、正常体重の健康な人々を圧迫すると主張している。普通の体重の人のプールにそれらの個人がいると、普通の体重の人は病気に見え、太りすぎの人は実際よりも健康に見えます。

キャシー・フレガルは、人々が死ぬ前に体重が減ることが多いということを理解していないと思います、とウィレットは私に言いました。

彼らはすでに知っている研究をし、それが彼らが好む答えを与えたようです。

2016年、ウィレットと世界中の他の数十人の研究者が論文を発表しましたの The ランセット 239の研究と数百万の研究対象を分析します。彼らの持ち帰りは明らかでした：通常の体重範囲を超えると、あなたが太くなるほど、早死のリスクが高くなります。太りすぎの人は平均余命が約1年失われ、中程度の肥満の人は平均余命が約3年失われます、と論文の筆頭著者であるEmanuele Di Angelantonioは、言った ガーディアン。

Flegalは、Willettと彼の同僚がレビューのために研究をどのように選択したかについて問題を抱えています。彼らはすでに知っている研究を行ったようであり、それは彼らが好む答えを与えたようだ、と現在スタンフォード大学のコンサルティング教授であるフレガルは言った。

その上、他の研究はそれ以来、重さへの健康上の利益があることを示唆しています。昨年、コペンハーゲンの研究者をみました 1970年代、90年代、および2003年から2013年の間にデンマーク人の3つのコホート。1970年代に、死亡のリスクが最も低いことに関連したBMIは23.7、いわゆる正常体重でした。驚いたことに、2000年代までに、最も健康的なBMIは27まで、または技術的に太りすぎにシフトしていました。

コペンハーゲン大学の臨床教授であり、その研究の著者であるBørgeG。Nordestgaardは、これは、時間の経過とともに、医師が高血圧や高血圧などの過体重の副作用のいくつかを治療するのが上手になったためである可能性があると推測しましたトリグリセリド。

あるいは、人口が太りすぎで肥満になるにつれて、BMI分布の真ん中にいる人々は、最も「普通の」人々であり、最も普通のことをすべて行う人々である可能性があります。 Nordestgaardは言った。彼らは最高に生き残るものです。

さらに、2014年に、ニューオーリンズの心臓専門医であるカールラヴィが本を出版しました。 肥満パラドックス：薄いとは病気を意味し、重いとは健康を意味する場合 、一部に基づいて彼の研究太りすぎで軽度の肥満の心血管疾患の患者は、痩せた患者よりも予後が良好であることを示しています。

彼らの調査結果によると、それは これまでに 危険な太りすぎ。

でもいつ記者が見つかりました Lavieが肥満について話したり相談したりするためにCoca-ColaCompanyからお金を受け取ったことは、それを煽った投機ジャンクフード会社は、肥満を引き起こしたことに対する非難を回避するために、肥満の想定される利益を促進している。（電子メールで、ラビーは、コカ・コーラが彼の講義のいくつかに資金を提供しただけであり、そのうちの彼は年間100以上を提供していると述べました。）

ボストン大学の人口統計学者であるアンドリュー・ストークスは、肥満パラドックスの最も声高な支持者の一部は活動家であり、既得権を持つ人々であると言います。彼は見つけた病気のために体重が減った後に通常の体重のカテゴリーに入った人々とは対照的に、通常の体重が時間の経過とともに痩せたままでいる人々だけとして定義されるとき、パラドックスは消えます。で今年4月に発表された論文、ストークス、ウィレット、その他が太りすぎであることがわかった だった 死亡率に関連付けられていますが、過去16年間の人の最大体重を調べた場合に限ります。彼らの調査結果によると、それは これまでに 危険な太りすぎ。

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しかし、それは方法論的な不満の終わりではありません。 Flegalらは、WillettとStokesがいくつかの研究で使用している自己報告データは信頼できないと述べています。国立衛生研究所の一部である国立癌研究所の主任研究員であるバリー・グラウバード氏は、体重の過少報告に加えて、女性の過少報告や身長の男性の過大報告がBMIに偏りをもたらす可能性があることはよく知られています。

自己申告データが測定された体重と密接に対応していることがわかっただけでなく、肥満パラドックスに反論するすべてのデータが自己申告されているわけではないストークスカウンター。一方、Flegalは、Stokesやその他の人々は、体重減少が病気の結果である、または病気によって引き起こされる体重減少が研究全体を汚すほど大きな問題であることを実証していないと考えています。彼女はまた、彼の結果は彼女の2013年のメタアナリシスと一致しており、私たちが見つけた他の研究のほぼ真ん中にあると考えています。ストークスはこれに異議を唱えています。彼はまた、私がこの話をまだしたことを後悔しているかどうか私に尋ねることによって私たちの電話の1つを始めました。

少し余分なパッジがあなたにとって何らかの形で良い場合、その理由は明らかではありません。一部の研究者は、太りすぎの人は特定の病気と戦うためのより良い装備を備えているかもしれないと示唆しています。脂肪は病気の体の最後の燃料として機能します。そして彼らはその研究を指摘している表示に失敗しました体重を減らすことで、太りすぎの人の心臓病が減りました。一方、ストークス氏は、説明は推測に基づくものであり、肥満が健康に害を及ぼす多くの方法と比較すると見劣りすると考えています。たとえば、25のBMIでさえ、ほんのわずかに太りすぎです。関連する糖尿病のリスクが高くなります。

また、現在太りすぎと見なされている人、たとえば、体重が200ポンドの6フィート1インチの男性は、実際にはあまり脂肪がないという考えもあります。一つには、アスリートや他の非常に筋肉質の人々が誤って太りすぎとして分類されている可能性があり、一部の科学者は現在、それが危険な種類であるのは股関節脂肪ではなく胃脂肪であると考えています。さらに、1998年に、NIHは、世界の他の地域との整合性を高めるために、太りすぎのBMIしきい値を男性の27.8から女性の27.3に25に下げました。

私の研究の問題は、明らかに私がそれをしたということです。それは科学ではありません。

[下のカットオフ]を押したのはフランス人だったと思います、とジュディ・スターンは言いました栄養学名誉教授カリフォルニア大学デービス校で、新しいガイドラインに取り組んだ諮問委員会のメンバー。フランス人は常にプッシュします。彼女は、それが世界中のさまざまな美の基準と関係があるのではないかと考えています。一般的に、ヨーロッパでは、体重を減らす方が良いでしょう。アメリカ人がヨーロッパに行って体重を増やすと、私たちはそれほど美しくないと見なされます。（彼女は新しいガイドラインに反対票を投じました。）

新しい基準は、1996年に26 [BMI]の人に超過死亡率がないことを示した場合、疑いの余地がないことを意味します、とFlegalは言いました。彼女は、肥満の流行の深刻さを強調するために変更が加えられたと推測し、彼女の批評家は、彼女の結果が一般の人々を肥満に満足させるかもしれないという恐れを表明したと述べています。私の研究の問題は、明らかに私がそれをしたということだけだと彼女は言った。それは科学ではありません。

しかし、この理論には大きな注意点があります。太りすぎの人に体重を減らすように促す医学的アドバイスは、太りすぎは不健康であるという前提に基づいています。 FlegalとNordestgaardが正しく、太りすぎであることが死亡率の低下に関連している場合、BMIが正常範囲にある人は体重を増やす必要がありますか？彼らは死を食い止めることを期待してミルクセーキを飲み込むべきですか？ FlegalとNordestgaardはどちらもノーと言った。

体重はこれらの状態のほとんどのリスク要因の1つにすぎず、そうではありません the 危険因子、Flegalは言った。彼女はそれを指摘しますいくつかの研究は示しています博士号を取得している人は、学士号を取得している人よりも長生きします。「私は学士号を取得していますが、博士号を取得している方がリスクが低いことはわかっています」と誰かに言われた場合、博士号を取得するように指示する必要がありますか？

彼女は、この問題に取り組んでいる疫学者がまだ同意できること、おそらく唯一のことを繰り返しました。それは関連しています。因果関係は不明です。